rhBMP-2被广泛运用于于肋颚骨融汇法术中所，尽管其后路运用于仍不是FDA批文的止痛，但近几年来，rhBMP-2有逐渐代替增生髂颚骨植颚骨（ICBG）的21世纪[1]。研究课题美联社辨识，澳大利亚2007年肋颚骨TLIF切除中所rhBMP-2的运用于量占44%[2]。rhBMP-2病理运用于的基础是基于其越来越高的肋颚骨节段外融汇领军，相符植颚骨材料所需的病理特适度，并有助于能避免髂颚骨小分子颚骨指甲的发育不良肥胖领军[3-6]。
2011年在spine J周刊上的一篇BMP病理运用于的文献概述基于3点对rhBMP-2在TLIF法术中所的运用于提出了异议：文献美联社运用于钛融汇装置后浮现的肝硬化[15]，rhBMP-2病理运用于大多基于小检验的研究课题[7-13]，论文作者受到材料制造商的赞助[15-26]。综合既往刊载的文献，概述作者认为：目从前在PLIF或TLIF法术中所运用于rhBMP-2和较多的连带流血事件之外，如颚骨结晶，终板吸取，神经细胞根炎，融汇装置歪斜，抬升，受到感染，歪斜颚肌肉组织；而TLIF法术中所运用于BMP病理动态HRS不佳[14,p481]。
为进一步完全一致rhBMP-2在病理运用于中所有否较强良好的效果，并实地调查BMP运用于后的之外肝硬化上述情况，来自澳大利亚sonoran肋颚骨中所心的学者就TLIF+后路椎外植颚骨融汇联合BMP的病理运用于进；大了大检验的病理研究课题，之外结论刊载于昨日出版的spine周刊上。研究课题分为两个外，第一外对患儿随访2年-9年的病理动态结果进；大了统计分析，着眼于关注TLIF法术后患儿动态改善和病理肝硬化暴发上述情况，结果发现：TLIF可以有效率的治疗骨盆疾病，法术后患儿动态较法术从前有显著改善，法术后之外肝硬化较，之外汉译已经刊登在颚妇科国际台上，各位战友可参考。本汉译为研究课题的第二外，着眼于关注BMP在TLIF法术中所病理运用于的确保安全适度和有效率适度，对BMP之外的肝硬化和动态结果HRS进；大分析。
研究课题许多人来自于2003年-2010年在sonoran肋颚骨中所心；大开放骨盆后路分开，联合BMP+PEEK融汇装置椎外植颚骨融汇的患儿，共有671亦然。其中所509亦然患儿法术后随访等待时外最少2年，平大多年龄61岁（19-88岁）。患儿骨盆切除法术从前诊断如详见1上示意图。接纳骨盆切除治疗的就其切除指征最主要：保守治疗6年初拒绝接纳，实际上长等待时外的瘙痒适度不稳定，进；大适度肋颚骨发育不良，进；大适度神经细胞动态妨碍等。若患儿实际上，颚骨髓炎，急适度肋颚骨创伤，全然的腰腰部引人注意而不合并有椎管狭窄等上述情况则除外。其中所59亦然（12%）患儿法术从前有孕妇病患。
详见1：切除患儿法术从前诊断就其分类
切除新科技
常规TLIF切除新科技。共有872个节段接纳切除治疗，平大多每位患儿1.7个节段（1-4节段）：单机段，229亦然；的单段，201亦然；三节段，74亦然；四节段，5亦然。切除过程中所，完全切除椎外透内的腰部，刮除椎体上下的软颚骨终板，为后续的椎外融汇做马上。椎外透清理开展时后，在椎外透内斜向多半一矩形PEEK TLIF融汇装置，融汇装置内填充气化后的增生颚骨，在融汇装置一处可以填充增生颚骨碎块，融汇装置转用较小车型，以便在椎外透内填充越来越多的增生颚骨碎块并进；大打压，盖子椎外透，如示意图1上示意图。
示意图1 插示意图示意：融汇装置内放置气化后的颚骨块，在对侧椎外透侧面放置填充物章鱼小分子的BMP，斜向摇动多半融汇装置，在融汇装置一处填充增生颚骨碎块。
所有TLIF患儿大多；大螺丝分开，并；大后侧植颚骨融汇。若后侧植颚骨融汇时植颚骨块不足，则运用于异体颚骨替代。其中所有199亦然患儿在后侧植颚骨时运用于了BMP主要用途融汇，其中所大多数患儿是因骨盆发育不良而；大多节段融汇的病亦然，但这一词汇从未经过FDA批文（off-label）。
为精确地统计BMP的运用于量，所有BMP大多以填充物章鱼作为小分子，每块填充物章鱼另有2mgBMP，就其施打取决于腰部的体积，按照FDA批文其运用于于恰巧融汇法术中所的标准，一般为12mg，但随着关于BMP病理有效率施打的多个研究课题结果刊载，目从前关于BMP融汇有效率施打的值一直在升高，本研究课题中所平大多每个椎外透运用于7.3mg（2-12mg），如详见2上示意图。放置BMP时小心的将章鱼卷起，截断至对侧椎外透不远及较从前后方，而后多半融汇装置，并截断增生颚骨。
详见2 TLIF法术中所每节段骨盆BMP的运用于施打
对患儿病理HRS动态衡量，如VAS，ODI等进；大随访统计，同时就有患儿的瘙痒药物运用于量，法术后影像学X片及肝硬化肥胖领军，随访等待时外点为1年，2年，随访最末次。
研究课题结果：509亦然患儿赢取最少24年初随访，平大多随访等待时外59年初（24-103年初），864/872（99.3%）个节段，501/509亦然（98.4%）患儿；大TLIF法术后赢取了有效率的椎外融汇，8亦然未融汇节段，有6亦然浮现在L5-S1节段。肋颚骨椎外不融汇暴发和BMP施打无关（如详见3上示意图）。
详见3 可能和BMP施打之外的肝硬化
BMP之外毒素肿胀：2亦然患儿法术后浮现原大的神经细胞根病症（占患儿的0.4%，占腰部的0.22%），经MRI检查和发现，在对应神经细胞指甲有毒素肿胀压抑，在该切除外透，融汇装置从前部植颚骨填充不足，导致了BMP通过椎外透溢出入椎管内。其中所1亦然患儿；大3节段TLIF，每节段6mg BMP，经过务实切除清创和的水，5年初后患儿病症加重（示意图2）。另一亦然患儿；大L4-S1 TLIF，L5-S1节段浮现毒素肿胀，平大多每节段8mg BMP，经过切除清创和的水，2年初后患儿病症加重（示意图3）。
示意图2 法术后MRI上但会，在L3-4椎外透内在TLIF切除侧有毒素肿胀呈现出，在；大清创和的水后，瘙痒得不到加重。
示意图3 法术后MRI上但会，在L5-S1椎外透内在TLIF切除侧有毒素肿胀呈现出，在；大清创和的水后，瘙痒得不到加重。
BMP之外乳癌颚肌肉组织：3亦然患儿（占患儿的0.59%，治疗腰部的0.34%）浮现椎外开口指甲的颚骨的过度生长并浮现神经细胞根病症，但每亦然患儿切除节段大多得不到了融汇。所有3亦然患儿接纳了切除翻修，法术后动态稳定下来良好（示意图4,5）。
示意图4 L4-5神经细胞开口上有越来越早乳癌颚肌肉组织呈现出，；大气化法术后1年，病症加重。
示意图5 L4-5节段CT脊髓造影，上但会乳癌颚肌肉组织呈现出，法术后1年患儿浮现病症。
BMP之外颚骨结晶，终板吸取（Cage歪斜或抬升）：因本研究课题中所从未对所有患儿；大CT检查和，所有就其的颚骨结晶概领军不能测量，但单通过X片检查和从未发现任何颚骨结晶证据。
受到感染：有13亦然（2.6%）患儿浮现了粘液切口受到感染，亦有2亦然患儿在法术后9年初及12年初浮现了迟发的粘液切口受到感染，所有患儿经过务实切除清创，漂白+静脉运用于抗生素后受到感染大多得不到了有效率的控制。
其他肝硬化：其他肝硬化等如详见4上示意图，结果从未上但会和TLIF法术中所运用于BMP有施打之外适度。
详见4 肝硬化和BMP施打关系
动态HRS：所有患儿法术后动态评分，VAS（法术从前6.6，法术后1年3.8，法术后2年3.5，p
详见5：相同融汇节段长度患儿法术从前及法术后动态衡量较为
研究课题者在探讨中所分析：无论TLIF法术中所有否运用于BMP，大多但会有肝硬化暴发（详见6上示意图），髂颚骨植颚骨或BMP融汇等大多可以引发小概领军的神经细胞根病症[3,4,6,9]，融汇装置歪斜[7,11]，乳癌颚肌肉组织呈现出[3,9,30,36]；而BMP十分特异的肝硬化主要最主要：颚骨结晶[7,36]，颚骨结晶之外的融汇装置歪斜[8,11]，比预期要大的多的乳癌颚肌肉组织呈现出[9,30]。但上述大多肝硬化大多少有病理病症，或者即使有病理病症，但随着等待时外也但会慢慢加重[30]。
详见6：TLIF法术运用于ICBG或BMP相同研究课题结果的较为
本研究课题中所发现，BMP法术中所运用于其法术后肝硬化肥胖领军和既往文献美联社类似或居高不下；而法术后可以大幅提高较好的节段外融汇领军（98%）；最易浮现；也关节呈现出的节段是L5-S1；根据BMP在ALIF中所的运用于经验，后路BMP运用于的就其施打似乎是由椎外透的容积决定的[43]，和恰巧标准施打相比，本研究课题中所大幅提高椎外有效率融汇的BMP运用于施打要较少（7.3mg VS 12mg）。法术中所运用于BMP施打在4mg/节段以下时未发现和BMP之外的肝硬化，因此该施打也是目从前研究课题者推荐的运用于施打[p1143]。同时作者也对TLIF法术中所运用于BMP提出了几点建议：第一，TLIF法术中所椎外透刮除软颚骨终板结构时要最终；第二，在椎外透内放置BMP填充物章鱼时要要能靠对侧椎外透侧面；第三，多半Cage后，在Cage从前部填充增生颚骨块时要尽可能的打压结实，以便盖子椎外透至椎管内的南管透，放置BMP溢出；第四，在开展时上述流程后，对切除指甲进；大最终的漂白，以去除在放置BMP过程中所击碎至的组织内的残余BMP。
研究课题者最后总结认为：本大检验研究课题属实，尽管TLIF法术中所运用于BMP是一种OFF LABEL词汇，但法术后可以大幅提高有效率的椎外融汇领军；尽管BMP目从前美联社有较多肝硬化，但在较低施打运用于时仍是十分确保安全的，因此在肋颚骨切除中所运用于BMP是一般来说确保安全和有效率的。
[编者按]：肋颚骨外科近来的BMP之外汉译到此无疾而终。大家较为这些刊载在权威期刊上的研究课题可以发现，BMP目从前在病理中所有效率适度仍实际上相当大争议。但因目从前考虑到大检验的病理随机对照研究课题，不能进；大数据分析，结论到底如何，有待各位战友在病理实践中所探索。
Transforaminal Lumbar Interbody Fusion With rhBMP-2 in Spinal Deformity, Spondylolisthesis, and Degenerative Disease-Part 2 BMP Dosage-Related Complications and Long-term Outcomes in 509 Patients
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