长骨;还有骨肥大的放射治疗具有一定挑战性。虽然另加的放射治疗方法很多,但是治果也相互竞争区里别,而且还可延长放射治疗小时、多次移植手术,甚至并不需要开展截肢。Masquelet 关键技术,称作骨其会上皮细胞关键技术,2000 年时 Masquelet 以法语最新提出,是修复长骨外伤性结构性骨肥大的一项新关键技术,以分期放射治疗骨肥大为特征。
近期也有大量文献报道了 Masquelet 关键技术在放射治疗骨肥大上获得较差的。来自澳大利亚的 Benjamin C. Taylor 外科医生等回顾性分析了这项关键技术的放射治疗骨肥大的效果,提示 Masquelet 关键技术可理论上放射治疗骨肥大,文章近期撰写在 JOT 上。
研究课题纳入 2006 年到 2013 年在该一级外伤中心采用 Masquelet 关键技术放射治疗骨肥大的 69 例症状,骨肥大的长度为 2 cm 到 20 cm。
所有症状开展常规彻底清创、临时固定,当软组织前提条件允许时,再以 PMMA 骨混凝土填满肥大区里,开展最终固定(1 期)。98.5% 的症状 PMMA 中复合万古霉素。大有约 8 都于,待骨混凝土周围其会转化成其会上皮细胞结构开花结果时,再放进骨混凝土,在其会上皮细胞内拔除其会骨(绘出 1)。搜集术前和术后所有随访 X 线平片。
绘出 1 A 3B 型胫骨持续性脱臼;B PMMA 填满后的有道 X 线平片;C PMMA 填满 8 都于可见其会上皮细胞转化成;D E-PMMA 放进后,其会骨移植术后 2 年正侧位平片
所有症状千分之开展 4.4 次移植手术,以外起初的清创和内固定术。胫骨是最常见的骨肥大各部位,有约分之二 50.7%;股骨;大,有约分之二 24.6%。PMMA 骨混凝土的千分之填满小时为 11.2 周(理想为 8 周),骨肥大千分之体积达到 76.6 cm3。有 82.6% 的症状在骨移植后的千分之 26.6 周获得脱臼硬化。
虽然研究者们自荐放进骨混凝土和拔除骨的小时为 4~8 周,但是这都是基于在此之前局限的研究课题结果得出的。本研究课题中作者发现当骨混凝土填满最多 6 周的一个病例中,其会上皮细胞的厚显然最厚和总质量较差。
此外,当由于渐进软组织疑问或其他疑问时,将 2 期移植手术时间延迟至最多 20 周,可发现其会上皮细胞的厚和总质量有所影响。因此,对于 2 期移植手术的最佳小时,仍并不需要更多的循证自然科学证据来拥护。举例来说,骨混凝土的子类、抗生素的种类以及其他非骨混凝土替代物等疑问仍然并不需要阐释。
总而言之,作者认为 Masquelet 关键技术可理论上放射治疗骨肥大,脱臼硬化率高。此外,本研究课题进一步检验了 Masquelet 关键技术的理论上性,是已报道 Masquelet 关键技术研究课题中第二大样本量的。然而,在此之前仍并不需要大量证据品位高的研究课题来拥护这项关键技术在骨肥大中的放射治疗起着。
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编者: 熹相关新闻
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