肩部肘关节新进展

该肩手掌新进展愈来愈新基于2013年1同月-2014年2同月涉及权威月刊及古书，还包括骨头与关节破损（美国版）、肩手掌月刊、美国国家主义医学月刊、关节镜：关节镜及涉及放箭治疗月刊，译者Jonathan Braman等人，刊登在最近的JBJS上。

肩关节

目前，放箭治疗医师及师已确定运用于沙滩椅位时会因脑转化成不足和脑缺氧带来脑破损及更颇高血压。Koh等人研究课题对比全麻与镇静+肌数间沟总局麻两者对大脑氧合的影响，他们见到全麻后动脉压愈来愈更颇高，脑缺氧事件发生赴援愈来愈颇高（全麻57%、镇静0%）。该研究课题指引病征上述情况允许下运用于沙滩椅位应尽量避免全麻，大幅提颇高脑破损。（Level I迹象）

肩袖破损

撞击到综合症

很多有病征的肩袖破损如撞击到、一小断裂、某些全断裂都可以通过非放箭治疗放箭治疗还包括物理放箭治疗、肩峰箭。Min等人对比研究课题肩峰箭甲基咯酸60mg或曲安奈德40mg两者，随访1同月，见到两者对增加关节社会活动及减轻痉挛都适当，但甲基咯酸第一组UCLA评级7.15很更颇高曲安奈德第一组2.13，外展社会活动度甲基咯酸第一组134o对曲安奈德第一组151o（Level I）

Kesikburun等人实验组随机折衷称赞肩峰箭血小板硫化物血浆（PRP）放箭治疗肩袖破损，所有病征（40事例）通过MRI断定假定肩袖小腿尘或一小断裂

小腿人体内

Witte等人对比称赞超声驱使下穿刺灌洗与超声驱使下肩峰箭放箭治疗小腿人体内，随访1年，见到灌洗第一组钙沉积愈来愈好的被如此一来游离，其之中灌洗第一组（23事例）人体内面积颇高约大幅提颇高11.6±6.4 mm很更颇高麻醉第一组（25事例）5.1± 5.7 mm、Constant评级灌洗第一组86很更颇高麻醉第一组73.9；此外，灌洗第一组如此一来放箭治疗赴援17%（4事例）很更颇高麻醉者44%（11事例）。（Level I）

肩袖破损自然的网络

MOON肩关节一个小第一组基础性研究课题450事例有病征的全层 肩袖断裂的非放箭治疗放箭治疗，放箭治疗后病征持续性的时数间总称第二第一组：≤3同月、4-6同月、7-12同月、>1年，他们见到众所周知的是病征持续性的时数间与断裂大小、脂肪浸润程度、破损比较严重度、社会活动度、主诉外无涉及性。

全部都是或全部都是，小斜向修补

近一年来对于可修补的肩袖全层断裂放箭治疗修补形式（全部都是或全部都是）仍假定争议。既往古书已表明，全部都是或全部都是在外科并无观察到相异，但控制论表明全部都是技拳法修补风速愈来愈大。Gartsman等人基础性研究课题83事例全层肩袖断裂（

Sheibani-Rad等人meta研究课题了5个Level I关节镜放箭治疗肩袖全层断裂研究课题，表明ASES、UCLA、Constant肩关节评级在全部都是或全部都是修补之中无相异。（Level I）

反之亦然，Xu等人meta研究课题了9个Level I和II研究课题，表明全层断裂采行全部都是修补在ASES评级、社会活动度、如此一来断裂赴援上都愈来愈优，值得注意断裂>30 mm时全部都是修补优势愈来愈微小。（Level II）

van der Zwaal等人对比研究课题了95事例之中度以下断裂采行镜下修补或小斜向修补，随访1年见到两者在VAS、DASH、Constant评级及超声断定下如此一来断裂赴援等上都无相异，但在拳法后6周时镜下第一组的VAS、DASH、前伸社会活动度上都愈来愈优，指引镜下修补拳法后恢复健康愈来愈快。（Level II）

动物系数作用

修补扩建技拳法不是影响肩袖修补的唯一各种因素。自此有较多研究课题动物系数在肩袖修补之中的作用。最近有少量古书研究课题PRP在增加肩袖修补拳法后硬化之中的作用。Weber等人，前瞻实验组折衷研究课题60事三场全部都是肩袖修补，见到无论是否拳法之中运用于PRP，两者拳法后1年在VAS、SST、ASES评级外无微小相异。（Level I）

反之亦然，Jo等人，随机单盲折衷研究课题48事例病征，见到不小断裂病征修补拳法之中运用于PRP有利硬化，运用于PRP第一组如此一来断裂赴援20%微小更大于未能运用于第一组55.6%，但两第一组数间外科称赞和功能上无微小相异。（Level I）

其他大幅提颇高肩袖硬化动物各种因素的分析方法也有刊文，其之中一种“骨头髓刺激”（marrow stimulation）办法多位几位引荐，该分析方法通过在大结节修补三处钻几小孔或微扭伤，从而增加肩袖硬化动物自然环境。Milano等人，前瞻研究课题80事例镜下全部都是修补全层断裂者，平外随访28同月，见到是否运用于该分析方法，总体上两者在拳法后功能及硬化赴援上无微小相异；但MRI表明对于不小断裂者，运用于骨头髓刺激第一组硬化赴援微小大于未能运用于第一组。（Level I）

拳法后恢复健康

拳法后合适的恢复健康计划与锻炼有利肩袖硬化、功能及预防拳法后僵硬。Keener等人，对比了114事例轻度-之中度断裂病征（宽度

肩关节不仗

左侧不仗

对于创伤性、反复性肩关节左侧不仗的最佳放箭治疗形式仍假定争议。Harris等人，系统性概述了26个Level-III或IV研究课题，这些研究课题平外随访11年，见到对于年轻的（平外28岁）且无骨头量丢失的反复性（平外脱位11次）左侧不仗病征，行镜下或开放放箭治疗后如此一来脱位赴援(11%或8%)无微小相异；总体上，恢复原国家主义赴援开放放箭治疗89%，镜下第一组仅74%，但当镜下放箭治疗运用于锚定穿孔时恢复原国家主义赴援多达87%，两者无相异，突显了锚定穿孔在肩关节左侧不仗镜下拳法之中作用。（Level IV）

前部不仗

前部不仗较不常用，前部不仗也是带来肩关节痉挛关键性各种因素，尤其对于国家主义员来说。Bradley等人，称赞了200事例国家主义员肩部行镜下修补盂腭-关节囊复合，平外随访3年，平外ASES评级从45.9大幅提颇高至85.1，90%恢复原国家主义，64%多达拳法前国家主义水平；愈来愈关键性的是156事三场锚定修补者ASES评级、恢复原国家主义赴援比44事例未能运用于者愈来愈颇高。（Level II）

SLAP破损

Provencher等人，基础性研究课题225事例SLAP破损仅行镜下修补断裂，179事例大概随访2年（平外随访40.5同月），末次随访ASES、WOSI、SANE评级外微小增加，但拳法后社会活动度下降，同时37%病征出现以下三种放箭治疗失败上述情况：需改建、ASES评级

肩皮肤病

MRI

即使运用于MRI，确诊更早肩关节上皮细胞破损仍困难。Spencer等人，研究课题44事例肩袖破损行关节镜放箭治疗，拳法之中见到43%假定上皮细胞破损，拳法后1年概述拳法前MRI核对见到后肢上皮细胞破损危险性仅32%、关节盂危险性31%，指引上皮细胞破损特别被漏诊。（Level II）

非放箭治疗放箭治疗

玻璃酸钠放箭治疗有病征肩部骨头性皮肤病已断定适当，使其引荐用到肩关节。Kwon等人，对300事例肩皮肤病病征连续3周行玻璃酸钠或磷酸盐滑动盐水麻醉，随访26周，VAS、OMERACT-OARSI器测试颇高重排比事例无明显相异，但颇高重排比事例玻璃酸钠第一组稍颇高（40.8%VS34.9%），两第一组外无不好事件。（Level I）

全肩置换（TSA）

大一小全肩比如说系统可以提供者肩臼螺丝通常或龙骨头通常，但是很少迹象研究课题何种通常形式愈来愈耐用，通常螺丝通常开支愈来愈颇高。Vken等人系统概述了龙骨头通常与螺丝通常拳法后肩臼透亮线（radiolucency）与靠拢赴援，还包括8项研究课题总计1460事例病事例，见到两种通常在拳法后透亮线上无微小相异，但螺丝通常改建相对危险度0.27（

比如说正因如此的其他各种因素也会影响肩臼靠拢与运用于寿命，如后扁赴援。肩臼不出现异常的后扁赴援拳法之中三处理方式时常具有趣味性。Ho等人，基础性研究课题了肩臼拳法前后扁赴援、拳法后比如说后扁赴援与比如说之中心螺丝周围骨头挥发的关系，见到拳法后比如说肩臼后扁赴援>15o增加骨头挥发风险（OR比值比5.23），比如说合理的一段距离对于肩臼的角质保护很关键性。

TSA拳法之中前臂下小腿的三处理形式仍假定争议，有学者倡导者前臂下小腿切断拳法而其他学者倡导者小结节截骨头拳法。Lapner等人比较了以上两种分析方法在TSA拳法后1年CT平扫及外科，见到两者在前臂下肌硬化、风速及肩关节功能上无微小相异。（Level I）

反式全肩置换（RSA）

现在很多拳法者扩大了RSA适应症，还包括用到愈来愈年轻病征。Ek等人刊文了41事例≤65岁RSA病征拳法后5年-15年随访结果：拳法后功能及评级都得到增加，很多病征这种增加持续保持到末次随访后的5年；但出血多达37.5%、25%这些RSA在随访期数间行不同程度的改建，对于≤65岁病征行RSA仍是挑战。

后肢近端扭伤

岌岌可危的老年人后肢近端扭伤也解决办法RSA。Cuff和Pupello刊文了53事例老年人后肢近端扭伤行半肩置换26事例或RSA 27事例，见到RSA第一组拳法后评级（ASES、SST、病征自我评级）结果愈来愈佳；此外半肩置换结节硬化赴援仅61%，RSA第一组多达83%，RSA第一组主动上举社会活动愈来愈佳（139ovs100o）；两第一组出血无微小相异。（Level III）

锁骨头扭伤

目前古书引荐放箭治疗放箭治疗歪斜或粉碎性锁骨头扭伤，可促进骨头硬化及大幅提颇高出血。Robinson等人基础性多之中兴研究课题了ORIF放箭治疗锁骨头之中段扭伤必要性，随访1年见到ORIF第一组DASH、 Constant评级较非放箭治疗第一组愈来愈佳，同时扭伤不硬化赴援愈来愈更颇高（1% VS16%）；但ORIF第一组开支愈来愈颇高，两第一组之中最少扭伤硬化者的数据研究课题表明无微小相异。（Level I）

手掌

后肢外上枕骨头尘

虽繁非放箭治疗放箭治疗后肢外上枕骨头尘特别适当，但总区域内封闭或其他分析方法最近受到质疑。PRP成为放箭治疗外上枕骨头尘的一种潜在分析方法，但较少迹象断定其必要性。Mishra等人对比230事例病征随机在伸小腿起点三处麻醉总局麻醉或PRP，24都于PRP第一组痉挛全队增加者多达71.5%，而总局麻醉第一组仅56.1%；奇怪的是12周时两第一组痉挛全队无微小相异。（Level II）

Krogh等人刊文60事例病征随机麻醉PRP或盐水或止痛药，三第一组病征在3个同月后痉挛纾缓外无微小相异，但止痛药第一组在1同月时痉挛纾缓很更颇高其他两第一组，表明止痛药可能可更早纾缓有病征后肢外上尘。（Level I）

异位脊柱（HO）

手掌创伤后异位脊柱是常用出血，尤其是关节内扭伤、扭伤脱位。Foruria等人刊文了单之中心手掌扭伤或扭伤脱位后异位脊柱发生赴援，总计130事例手掌，37%（48事例）发生HO，其之中54%（26事例）影响社会活动度或撞击到。13事三场如此一来次放箭治疗三处理方式HO以增加社会活动度。该译者认为的HO危险各种因素有手掌脱位或半脱位、开放性扭伤、比较严重胸部破损、延期放箭治疗。扭伤并不一定还包括后肢远端扭伤、内中征，及经朝天扭伤脱位愈来愈容易形成HO。（Level III）

发送给张成地址