Stroke:头颅FLAIR阴性可能比发病到病情恶化时间更准确地预测临床结果

2021-11-29 00:22:39 来源:
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尸首磁共振FLAIR频率巨大变化被普遍认为是由于在扩散加权平均核磁共振(DWI)表明的巨噬细胞毒性冷水肿之后,血脑屏障被破坏而引起的腹腔源性冷水肿的发展,引致了人脑间质冷水的增加。当DWI结果特征性而FLAI频率单数时(FLAIR-单数),它表明--有不大的有可能--从患病到现在的时间在4.5全程之内。

在一个小型的单当中心和单臂研究工作之后,THAWS试验性(阿替普酶0.6mg/kg溶栓化疗急性附身和不明确发病的脑病亡当中)和WAKE-UP(基于MRI的溶栓化疗附身脑病亡当中的实证和可靠度试验性)提出了基于FLAIR单数概念的脊柱溶栓化疗的可靠度和实证。

近期的两个主要随机试验性,即DAWN试验性(DWI或CT洗涤审核与病理不匹配的醒脑和非常早出现的脑病亡当中拒绝接受Trevo神经介入化疗)和DEFUSE 3试验性(结核脑病亡当中核磁共振审核后的腹腔内化疗)开创了脑病亡当中监管的开端,将腹腔内高血压切除术(EVT)的时间天窗拓展为患病后24全程内。

然而,在患病至出院时间雷同的EVT高血压当中,缺血方面和病理结果并不完全相同。许多研究工作者报道了一些得出很好预后的各种因素,之外平均年龄、过去的高血压家族史、癌症、新设高血压、慢性动脉病变、侧支流状况以及其他各种因素,这些都是基于家族史采集、外科健康检查、科学实验除此以外影像学审核。

近来,来自长崎医科大学研究工作生院生物学研究工作的研究工作人员纳入了2014年9月至2018年12月期间拒绝接受EVT化疗的不间断急性病亡当中高血压,审核FLAIR上的频率巨大变化是否可以作为一个分组织时计,得出病亡当中高血压EVT后的病理结果。结果刊登在《病亡当中》Stroke杂志上。

根据FLAIR上的非常进一步频率巨大变化,将高血压分为FLAIR单数分组和FLAIR特征性分组。比较两分组的病理外观上、核磁共振结果、EVT参数以及概念为杜塞尔多夫囊肿类群≥1c(非常进一步囊肿、脑室内囊肿、肺部下腔囊肿和/或硬膜下囊肿)的颅内囊肿。3个月时加以改进的Rankin量表(mRs)高分0至1分被普遍认为代表了很好的结果。

FLAIR单数和DWI特征性高血压的例子。

在研究工作期间的227名EVT高血压当中,140名高血压(62%)被归类FLAIR单数分组,87名(38%)被归类FLAIR特征性分组。与FLAIR特征性分组相较,FLAIR单数分组的高血压平均年龄非常大,患病到核磁共振时间非常窄,高血压的频率非常高,脊柱溶栓率也非常高。

虽然EVT后的完全便通率在两分组之间没有差异(P=0.173),但FLAIR特征性分组的颅内囊肿和杜塞尔多夫囊肿类群≥1c的囊肿频率都较高(P=0.004和0.011)。3个月时,FLAIR单数分组结果很好的高血压%高14%(41% vs 27%)。

在患病后3个月,根据FLAIR核磁共振,修正的Rankin量表(mRS)高分。

提示很好结局与FLAIR频率巨大变化显著具体(P=0.047),而患病到核磁共振时间不显著(P=0.271)。多变量回归分析表明,FLAIR单数稳定状态与很好的预后独立自主具体(OR=2.10[95%CI,1.02-4.31],P=0.044)。

综上,FLAIR单数稳定状态可能比患病到出院时间非常正确地得出病理结果,这可能反对FLAIR作为分组织时计的作用。

参考资料:

Fluid-Attenuated Inversion Recovery May Serve As a Tissue Clock in Patients Treated With Endovascular Thrombectomy. . Stroke. 2021;52:2232–2240

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