大肠癌是全球第三大癌症相关死亡因素，每年分之一 723000 人死于大肠癌。早期大肠癌一般用微创途径治疗，仅限于内镜上皮下开刀忍术和外科大肠开刀忍术。随着牙科机内械和技忍术的进步，外科更远口大肠和全大肠开刀忍术治疗 I 期大肠癌仍未逐渐蓬勃发展。外科下存留功能性的大肠开刀忍术，仅限于肌腱大肠开刀忍术、存留幽门的大肠开刀忍术和更远口大肠次全开刀忍术等，也逐渐运用于组织学，以提高早期大肠癌病患者的家庭数量级。
然而，忽视触觉相应一直是外科牙科的众多上风。这一点在大肠牙科中会就体现在能够恰当判别的边境线以及离断肺脏。一些原理仅限于忍术中会内镜检验和内镜标示，可有助于忍术中会判别离断肺脏，但迄今为止并未转变成一个一个通用的操作规范。
为洞察联合行动忍术从前内镜下标示和忍术中会内镜检验对表明断大肠肺脏的不切实际性和安全性，来自日本名古屋大学癌研医院的 Sano 博士工作团队来进行了一项回顾性字段数据系统性，数据系统性探讨了忍术中会内镜对全腔镜大肠癌开刀的边境线选择的帮助。
数据系统性详述
病患者忍术从前通过放有钳夹标示，忍术中会行内镜检验表明开刀边境线。再用冰封外皮快速组织学检验切缘是否是有细胞残留。仔细观察指标为开刀发现地仅限于所有标示钳夹的比率、以及刚开始断大肠后阴性切缘的比率。
具体来说，对于每位病患者，由两到三位内镜护理人员在内镜下评估大肠癌的以内和深。取该组织、肌腱或更远口的形状正常的上皮该组织来进行切片。如果所取得上皮该组织测定到癌细胞，则再行一次内镜检验，直至找到无瘤边境线。部分病患者的浸润深可用超声内镜进一步检验。通过门类讨论表明开刀肺脏。在开刀从前数日，在在此之后的切片肺脏放有钳夹（平面图 1）。
平面图 1 左平面图示首次大肠镜的切片肺脏；右平面图示标示钳夹的放有
腔镜下清除大肠周淋巴结。两种背景仔细观察大肠内情况。从前视大肠镜仔细观察贲门更远口的标示钳夹。在浆膜侧根据粉末红花的产于表明位置。将大肠镜撤至食管，用接合连续性机内离断大肠。离断线座落大肠浆膜蓝色标示肌腱或更远口 2 cm 两处，对应于大肠腔内的钳夹。再用内镜表明钳夹全肺脏于开刀区域（平面图 2）。
平面图 2 上平面图为从前背景示意平面图，共五为：辨别标示钳夹、确保标示钳夹在开刀部分、完成离断；下平面图为忍术中会平面图片，共五为：标示最肌腱钳夹的上皮侧、在钳夹两处突入上皮侧、用接合连续性机内夹住大肠、确保钳夹座落开刀部分
如恶性肿瘤和标示的钳夹距贲门较近，技忍术上无法在标示两处连续性离断大肠。此时再在贲门和预计离断线之间夹住大肠，采用一半钉砧头。从未连续性肺脏置入大肠镜逆行仔细观察和钳夹，确保钳夹座落全肺脏于开刀部分。第一次离断完成后，根据浆膜侧的蓝色标示无论如何离断大肠（平面图 3）。
平面图 3 后背景示意平面图，共五为钳夹靠近贲门、逆行仔细观察大肠腔、完成离断
数据系统性结果显示，有 522 位病患者在全腔镜大肠开刀忍术中会来进行了内镜检验，合共系统性了 662 个切缘。总体开刀成功率为 99.8%（661/662），拿到阴性切缘的比率为 98.9%（550/556）。
该数据系统性表明在早期大肠癌全腔镜开刀中会忍术从前和忍术中会联合行动采用大肠镜安全不切实际，并可以在保证切缘的新的，尽或许存留大肠。
总结
内镜下皮肤上标示或许导致大肠炎，而且染料或许满布进入浆膜侧，使边境线含糊。尽管如此，内镜下皮肤上标示迄今为止仍未广泛运用大肠牙科。忍术中会激光或者超声检验无法提供动态平面图像并驱使接合连续性机内。此外，忍术中会激光检验还需要移动 X 线检验系统，射线受伤害对病人和医疗职员都是一种风险。与这些原理相比，忍术中会内镜可直接仔细观察和钳夹，动态驱使接合连续性机内，并确保切缘无瘤。
参考文献
1. Kawakatsu S, Ohashi M, Hiki N, et al. Use of endoscopy to determine the resection margin during
laparoscopic gastrectomy for cancer. Br J Surg. 2017 Dec;104(13):1829-1836.
总编： 抱一志愿相关新闻
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