腹痛是特指脊柱内液体积聚超过长时间量时的病征,相似原因为肠胃硬化及其他严重肠胃病。来自日本东京大学的Takamune等报道了一例大量腹痛病症,可称来由,没想到手绝技配置起因,文中发表在近期的 Gastroenterology 华尔街日报上。
病文化史
患儿,男,78岁,因体重增长过快、厌食及下肢水肿入院。
患儿7年前曾因结直肠癌肠胃转移不依肠胃切除绝技,绝技后常规随访,并未辨认出复发证据。患儿既往有糖尿病、高尿酸尸症、慢性肾衰及高尸压。体格检验示体温长时间及腹膨隆,但并未再次出现四肢压痛。
实验室检验示:尸红蛋白为10.2g/dL(长时间值为13.8-16.6);尸清大肠为2.5g/dL(长时间值为3.9-4.9);尸尿素氮为35.8mg/dL(长时间值为9-21);尸肌酐为1.4mg/dL(长时间以内为0.6-1.2)。
腹痛生物力学检验并唯细胞。四肢超声看出大量腹痛,迅即开始用作利尿剂治疗。四肢CT增强的脊柱期如所示A所示。
诊疗
四肢CT增强的脊柱期可见粗线所代表的门静脉左支与细线代表的肠胃脊柱(所示B圆圈所示),提示再次出现了肠胃脊柱门静脉瘘。右侧肠胃脊柱的静脉造影绝技看出肠胃脊柱门静脉瘘(所示C圆圈所示)。由于并未辨认出可致大量腹痛的其他原因,权衡为肠胃脊柱门静脉瘘通过增加门脉压而避免大量腹痛。
迅即对患儿不依栓塞绝技,绝技后门脉高压病征(腹痛、水肿及体重增加)迅速缓解。患儿不依栓塞绝技3星期后体重减小8.3Kg,手绝技3月后的CT检验看出腹痛显著减小。
肠胃脊柱门静脉瘘是由外伤、医源性配置、先天性静脉畸形、或者脊柱瘤避免的相似静脉疾病,第二相似的病征为腹痛。医源性配置可以是避免组织损伤和循环障碍的手绝技配置,包括手绝技窥探及静脉临时阻断等。
结合此例患儿既往的肠胃切除手绝技文化史,权衡患儿的肠胃脊柱门静脉瘘为手绝技配置起因。通过此病症的学习,提示临床医师在临床诊疗过程里面不对讲出肠胃脊柱门静脉瘘也是腹痛过渡到的可能原因。
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编辑: gi201相关新闻
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