同一时间颅赤脑膜肿占杏仁核脑膜肿的 10% 有数，主要指称设于嗅沟、长鼻平台、肩鳞状、肩旁、同一时间床颈及岩尖的脑膜肿。原发性迥然不同的展现出为视力下降和背脊痛，还可见肾上腺失常、脑积水、嗅觉丧失、眼外脊柱麻痹等。
动手精同一时间颅赤脑膜肿传统意义的动手精精新方法都有经翼点入东路、双侧折下入东路、脊柱折下入东路，随着医疗器械的不断改进，经鼻内镜入东路也可以成功的动手精同一时间颅赤脑膜肿。但是，恰当的选项动手精精入东路才可依据原发性的影像学特征，及外围不可或缺紧邻结构上立即。
现阶段，美国南加州大学神经元外科 Lucas 博士等，在 Neurosurgery Clinics of North America 新闻周刊上，介绍了经后微细上锁穿孔入东路和经鼻内镜入东路动手精同一时间颅赤脑膜肿的占优势及长期存在的相关原因，为我们在这两项的选项里面提供指称导。
后微细上锁穿孔入东路
后微细上锁穿孔入东路可以用以同一时间颅赤底多种病因的外科手精，精里面联合行动用作内镜，可以改善精七区灯泡，也许会盲点七区组织的残余；这种入东路的本质上是穿孔径和内镜的当代结合。
1. 后微细上锁穿孔入东路的灵活性主要在于：
在直视下分离与不可或缺的神经元静脉；只才可 3×2 cm 大小的骨窗，即可满足动手精精必须；对设于神经元上侧和内侧，经鼻内镜入东路动手精不只需的，较强多样的占优势；与经翼点入东路和折下入东路比起，心脏的牵拉较小，才可要解剖学侧裂；比起经鼻内镜入东路而言，精后起因肾脏溢的不确定性大大提高。
示意图 1 迥然不同肩鳞状脑膜肿矢状位（A），上端位（B）MRI 展现出
2. 但是它也有诸多正确性：
狭小的动手精精空间，也许会受到限制操作；损害面神经元的折结节支；困于折窦；对源自肩七区及同侧神经元底部的脑膜肿动手精比较不只需。
3. 动手精精技巧
动手精精的摆放主要依据原发性肺脏而定。一般背脊后仰 20 度，使结节叶与同一时间颅赤底自然地分离；双侧原发性都是以的原发性，背脊向对侧弱 15～30 度，如原发性远处里面直通或颈向对侧，才可减较差弱斜角度；必要性时应用立体定向导航，可以也许会进入折窦，指称导选项合适的入东路途经。
示意图 2 迥然不同肩隔脑膜肿矢状位（A），上端位（B）MRI 展现出
嘴唇后微细上切迹，标记末端的脸部侧边，沿着眉弓至眉弓内侧微细；庇护所后微细上神经元，也许会精后折部不止；将皮裂向下牵拉；切开结节脊柱筋膜，渗透到不可或缺穿孔，在此磨一小穿孔后，由此而来大小约 3×2 cm 的骨窗；如此一来沿着后微细微细渗透到同一时间颅赤底，悬吊硬脑膜后，压平同一时间颅赤底的骨颅顶，减较差精七区视线的渗透到。
剪开硬脑膜后抽向底部；在穿孔径下认定嗅束，向后暂时认定神经元及神经元颈内颈动脉池，用脑压板牵拉结节叶，渗透到喉部同一时间池，神经元颈内颈动脉池，颈内颈动脉动眼神经元池，锐性分离腹腔后释放肾脏。脑膜肿渗透到后，可以推入其粘液，进行时肿内动手精，待肿体缩小后，分离其与外围心脏及神经元静脉。
示意图 3 后微细上眉弓锁穿孔动手精精入东路；硬脑膜推入后抽向底部，用棉片庇护所结节叶后，沿同一时间颅赤底渗透到喉部
绝大多数的原发性，在穿孔径下即可进行时的全切，用作神经元内镜仅用以认定是否无论如何动手精；对穿孔径下渗透到不只需的，可以用作 30 度较硬内镜专用下动手精，但是必须留意也许会内镜碰触不可或缺的神经元静脉及热损害的起因。
示意图 4 后微细上眉弓锁穿孔入东路；渗透到喉部，脑膜肿设于神经元两者之间，颈内颈动脉设于神经元内侧
经鼻内镜入东路
经鼻内镜入东路，主要用以动手精沿里面直通生长的同一时间颅赤脑膜肿，如鸡冠、肩七区及悬崖峭壁，由于两侧后微细内层及神经元颈内颈动脉结构上的长期存在，受到限制了向内侧的操作。
1. 经鼻内镜入东路的主要灵活性在于：
提同一时间渗透到脑膜肿的一组，截断的静脉，相当大的只需了后期的动手精；后期动手精，间接性的超越神经元缺血性的效果；的动手精在一个腹腔完整的图形内进行时，损害喉部下穿支静脉及喉部本身的不确定性降较差；由于该动手精精入东路本身才可动手精本分颅骨及硬脑膜，无形之里面可以超越高的动手精持续性；精里面才可要牵拉心脏，对一般理论上条件较差的老年原发性，可以优先选项。
示意图 5 经鼻内镜入东路。A：磨除肩鳞状；B：无论如何渗透到相关的硬脑膜
2. 正确性
但是，经鼻内镜入东路动手精同一时间颅赤脑膜肿，最大的原因为精后肾脏溢的起因。研究者留意到，向同一时间动手精的骨质就越多，精后起因肾脏溢的也许就越大；其他的正确性除此以外，精里面视线缺乏表现力，常规的显微器械用作局限。
示意图 6 经鼻蝶入东路；动手精同一时间颅赤底脑膜肿
3. 该动手精精方式一般来说情况
所以，经鼻内镜入东路不推荐于直径小于 3 cm 的脑膜肿，更是是向下超就越神经元，同一时间床颈内侧；
另外，形态带状，包裹颈内颈动脉、同一时间交通设施颈动脉，或侵入小圆窦，经鼻内镜入东路动手精长期存在不只需；
精同一时间影像学提示长期存在脑水肿的原发性，精后肾脏溢的不确定性格外高，这也许与已经冲击了腹腔图形有关。
示意图 7 经鼻蝶入东路；A，骨微细下放置筋膜裂；B，将带蒂的鼻里面隔裂放置在颅底，不必要精后肾脏溢的起因
总结
同一时间颅赤底脑膜肿的动手精精对神经元外科里面医师来说较强颇为的挑战性，动手精精的目的不应在如此一来降较差并发症的同一时间提下，最大持续性的动手精，对不可或缺的神经元静脉进行时缺血性；任何动手精精入东路的选项，都不应依此为不单是。
脑膜肿的更早肺脏和大小是受到影响动手精精入东路选项的不可或缺因素；如果设于远处里面直通，且重量较小，可以选项选项经鼻内镜入东路。
经鼻内镜入东路动手精同一时间颅赤脑膜肿，比起传统意义的动手精精入东路，最大的占优势在于精后可以明显的改善视力；但是，同样最大的不确定性在于，精后肾脏溢的起因高。
传统意义动手精精入东路在动手精持续性上要强经鼻内镜入东路，但是精后起因视力损害的并发症较多；后微细上锁穿孔入东路比起传统意义动手精精入东路，在动手精率上较强大致相同的效果，但是视力损害的起因格外较差。
目同一时间，一些临床里面心已经开始后微细上锁穿孔入东路联合行动经鼻内镜入东路外科手精同一时间颅赤底，这种模式毫无疑问在未来格外较强控制力。
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撰稿： 程培训相关新闻
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