华盛顿邮报:ProDisc-L全椎间盘置换术 vs 环状植骨椎间融合术

2021-12-20 00:16:42 来源:
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在Journal of Neurosurgery上Zigler和Delamarter等登载了一项以外脊骨相加术 VS 以外椎间融为一体术(长龙股骨环除去骨融为一体术+后路椎弓棍子皮带椎间融为一体术)长达5年的随访分析结果(科学论文详情请戳这里)(由骨科zhanghaishen管理员编译的科学论文简要版请戳这里)。分析归入TDR高血压161亦然,以外椎间融为一体术高血压75亦然,术后5年的总体随访所部81.8%,其中以外椎间融为一体术高血压随访所部74.7%,TDR高血压随访所部将近85.1%,但只有将近72.9%的高血压完成某类随访。对两四支高血压的ODI,VAS,SF-36,神经特性状态等完成四支间比较,找到上述指标两四支间无相当大差异。

TDR四支的一动ROM在术后2年及5西县基本保持一致(2年7.7±4.7,5年7.2±4.1),将近91.9%的TDR高血压得到国家主义节段的留存。在TDR四支没有自发的融为一体频发。然而,分析中接近1/4的高血压最终没有完成某类的随访。

此外,TDR四支不曾媒体报道异位结节的频发所部。现有已有TDR术后人工脊骨周围用到异位结节,受到限制脊骨节段间的国家主义的诊疗媒体报道。Guyer等媒体报道将近18.9%的用作Charite人工脊骨行骨盆TDR的高血压术后5年会引发国家主义特性的有限(

另一个脊骨长期相加术后需关注的原因是人工脊骨的最终,人工脊骨的最终等上述情况可通过某类或相应节段再移植手术断定。在本媒体报道中,3亦然TDR高血压用到人工脊骨对齐,所有对齐原则上频发在术后3月内;2亦然TDR高血压用到人工脊骨塌陷。而在融为一体四支,术后5年的融为一体所部为95.8%,没有高血压用到对齐或塌陷。13亦然(8%)TDR高血压及9亦然(12%)以外椎间融为一体高血压在术后5西县需旋即在同一节段移植手术;13亦然TDR再移植手术的高血压,2亦然是因为“极重创伤”引发聚丙烯的对齐,3亦然高血压因为移植手术新科技缘故用到人工脊骨的最终,8亦然高血压术后仍存在长时间咳嗽,需旋即移植手术完成来完成内互换。

该文媒体报道骨盆TDR和传统新开的以外脊骨融为一体术相比并没有特别的战术上。现有TDR移植手术术后到底能留存椎间国家主义节段的国家主义特性留存仍需进一步分析。对骨盆冠心病病变的高血压而言,融为一体或脊骨相加都是可以选择的术式。

作者回应:

我们颇为感谢Ziewacz哈佛大学对我们科学论文拒绝接受的关注和建议。

现有已有的历史文献媒体报道脊骨术后随访所部将近在43.4%到68.3%平均。对于本分析能降到81.8%的术后随访所部我们颇为差劲。尽管某类随访所部只有72.9%,但该比亦然和既往分析相比仍处于高高水平。

HO是现有颈椎脊骨相加术未回避的一个原因。在腰脊骨相加术后的高血压中,Gurer等媒体报道计骨盆国家主义度增加3度计算有意涵的结节频发所部,将近15.5%高血压用到纵向结节;而计增加5度计算,将近18.9%用到纵向结节。用作ProDisc-L完成以外脊骨相加术的高血压术后HO频发不曾有大规模的诊疗媒体报道,McAfee分级制度IV级的HO高血压在ProDcis-L相加术后随访5年中不曾找到,这和Charite类型的脊骨不尽相同,则可能是因为ProDisc-L型脊骨做为新科技及内在的机械娱乐活动属性和Charite不同。

只不过和人工脊骨质量缘故相关的侦测器最终所部是颇为常见的。3亦然大约3mm位移的ADR高血压和2亦然大约3mm塌陷的ADR高血压人工脊骨最终的缘故更多的移植手术者做为新科技的关联。术后5年,脊骨和以外椎间融为一体术的成功所部基本相似(93.2% vs 93.3%)。2亦然高血压用到非生理性的过度负荷而引发人工脊骨的最终而需旋即移植手术。

我们完以外同意Ziewacz哈佛大学的看法,即对单节段脊骨退变用到腰部咳嗽而保守治疗无效的高血压选择融为一体或脊骨相加原则上是可以接受的术式。需必需的一点是或多或少的这群高血压,其某类的分析已经有初步结果,以外脊骨相加术对高血压术后邻近节段的脊骨退变有一定的庇护所作用。

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撰稿人: 童勇骏

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