近期，American文摘《医学经济学》（Medical Economics）在其官网发表了一篇文章，里心思想是如何将电子元件出有种系统与一些保健程序中相结合，以非常科学、完备地对人口透过卫生管理制度。；也对其透过了编译，供大家借鉴、国际交流和讨论。
如今，保健的机构在保健出发点里，对以效益为基础的诊疗前提现在非常有意思。这一前提可以使护士、症状和保健的机构受益。尽管无论是初级卫生保健的机构还是附属医院诊疗的机构，都较难在出发点里去辨识如何透过基于效益的人口卫生管理制度。电子元件出有是一个良好的终点，因为它提供者了大量的数据集和信息，可以鼓励医护制作组识别系统并管理制度症状卫生可能会。
从电子元件出有所关切的四个重点开始透过出发点，可以倡议保健的机构在提高症状卫生各个方面取得具体重大突破，同时降低病倒或再次病倒的可能会。
上半年诊疗
人口卫生蓝图的毕竟很大程度上各不相同宣传究竟到位。这种宣传看来远大于了某些初级卫生保健的机构的出发点能力。但是，作为症状与保健种系统最频繁的接触点，初级卫生保健的机构在人口卫生蓝图的毕竟里起着关键作用。
由于患有慢性传染病的症状在养老保险支出里所占数目过高，American养老保险和保健补助服务于里心（CMS）建立了“上半年诊疗”这一福利蓝图。这一蓝图作为一种的平台，需要主动发掘出可避免、可预防性某些传染病或传染病的因素。这些核查免费提供者给联邦政府养老保险症状，同时也为诊疗制作组提供者了机会，鼓励他们认识到症状可能会、上新出现或尚未确诊的病情恶化、逾期的预防性务以及显然影响症状卫生和诊疗蓝图的社会决定因素。
例如，症状显然难以赚取足够的卫生、碳水化合物和进食，才会行动不便，显然家庭在必须走动或有跌倒可怕的环境里，无论如何症状可以从抑郁症的可能会审核里受益，或者并不需要额外的鼓励来控制糖尿病等传染病……当症状运运用于其“上半年诊疗”福利时，上述这些问题就很容易被解决。
初级卫生保健的机构可以通过运运用于电子元件出有种系统来识别系统要透过核查的症状，并与其取得密切联系以确切预约一段时间，从而鼓励症状接受上半年诊疗。
传染病管理制度
尽管透过诊疗是发掘出立即传染病的一个好机会，但对于传染病诊断后的病情恶化控制，护士诊疗蓝图起着核心作用。
大多数电子元件出有种系统都需要支持初级卫生保健的机构来开展这项管理制度工作。鼓励症状有效管理制度传染病的一种原理，是运运用于电子元件出有种系统的传染病登记功能，来建立和维护传染病症状名单，然后再次将其运用于在名单里加载和确切不存在保健空白的第一区域。
通过这些名单，医护制作组可以识别系统病情恶化有用的症状，诊疗结果，并审核究竟根据协议对这些症状的病情恶化透过了管理制度。
电子元件出有种系统还可以提供者和识别系统并不需要预防性、诊断或研究专家随访的症状数据集，包含识别系统高可能会症状。
持续性诊疗
初级卫生保健的机构里，常规肾结石和免疫接种在促进症状卫生各个方面发挥着极其重要作用。将完备的持续性诊疗评议体制纳入常规诊所管理制度工作程序中，可优化个人卫生，并能在以效益为基础的付清环境里，完备付清程序中。即使症状尚未被诊断出患有传染病，也可以通过定期肾结石将其确切为“可能会会”（例如糖尿病前期）。提前识别系统可能会，将有助尽早采行立即措施，以密切关切症状卫生状况。
同样极其重要的是，在CMS恒星质量偿还蓝图下，电子元件出有公开通报里记录了持续性诊疗如何来鼓励达成恒星质量指标。CMS恒星质量偿还蓝图根据在恒星质量、成本、一致性促进和简化保健出发点各个方面的发挥来调整具体偿还标准。
“恒星质量偿还蓝图”通过鼓励合格的临床护士着重于于诊疗恒星质量，并使症状非常卫生，来提高养老保险蓝图。2015年，《养老保险和CHIP重上新授权条款》（MACRA）进行谈判已是立法者，废除了规定了根据Medicare B之外向护士和其他临床护士付款的可持续增长率（SGR）偿还种系统。MACRA改用了SGR及其按服务于付费的付清假设，其里有一个上在此之后基于售价的两轨付清种系统，称为恒星质量偿还蓝图（QPP）。该蓝图是Medicare和Medicaid Services里心（CMS）采行的一系列立即措施里的最上新立即措施，旨在从服务于数量上激励高恒星质量的诊疗。
透过预防性诊疗服务于的理想一段时间是症状无意预约后，尤其是上半年诊疗。但是要让症状接受这些服务于，并不需要一些额外的鼓励。比如，根据性取向、年龄和家族病史，症状显然并不需要透过X光核查、结肠镜核查、流感疫苗切除或其他预防性服务于。电子元件出有可以提供者这些信息，但这一环节并没有设计在在此之前管理制度工作流里。所以，相关医护人员要两人，无意识别系统症状应得到的服务于。这既有助症状卫生，又有助经营范围发展。
症状管理制度的过渡
症状尚未完成休养诊疗蓝图，并与初级卫生保健牙医透过随访，对于症状患病后的康复至关极其重要。将休养症状从患病诊疗制作组交回给初级诊疗牙医，若这一程序中足够明确，有助将症状转为活动中心，并两星期发掘出并发症或推进症状诊疗蓝图时才会巧遇的其他盲点。这些交回程序中的通畅，有助避免症状再次病倒或进救命。过渡时期的诊疗各派系管理制度工作应从那些最有显然再次一病倒的人（显然是患有传染病的人）开始。根据病情恶化的有用程度，应个人兴趣这些症状在休养后的一定一段时间内，到初级卫生保健的机构复诊。如果初级卫生保健的机构没有收到这些症状的反馈，则应开始透过随访。
我们鼓励诊所、个案管理制度人员和休养蓝图人员在交与后，对原先相关蓝图透过“硬性密切联系”，并可以通过电子元件出有种系统上会、电话或其他多种形式，连接诊所和其他卫生种系统。这样做的目的是让症状在离开诊所的时候，需要确实认识到他的初级卫生保健预约返程。
这些原理带来了很多好处。症状需要非常好地管理制度其卫生状况和卫生可能会；对于护士而言，非常全面性地认识到症状，会带来非常高的专业知识满意度；通过录入出有共享症状诊疗蓝图的附属医院牙医，也可以非常全面性地认识到症状，从而增强专业知识诊疗的提供者；高效地推进休养后的诊疗蓝图，诊所也需要获得非常大的信心，在救命或患病诊疗里可以避免非常多保健纠纷。之前，通过症状诊疗恒星质量和结果数据集显然这些能力，可以使初级卫生保健的机构已是管理制度症状卫生以及鼓励症状快速反应可能会的良好合作伙伴。
；也认为，认识到一些欧美保健种系统的知识和经验，或许可以从里得到启发，开拓思路，来鼓励我们简化和完备目前为止的一些管理制度工作和蓝图。文章内容不代表本号立场，专供大家国际交流讨论。读书此文后，若读者朋友们有其他初衷和意见，青睐在华盛顿邮报第一区facebook互动。
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