高能胫骨的平台左腿是一种非常复杂的左腿。如果左腿部腹腔情况下下不佳,常需要皆相同架顺利完成临时相同,为腹腔直至孕育小时,同时可以缓解病患者的痛苦。但是皆相同架的弊端,是钩道常伴病菌滋生,严重影响时甚至可引发病菌。在引发病菌的诸多主因之前,皆相同的钩道选取之前是一个有歧异的考量。为了弄清这个问题,纽约大学关节病诊所妇产科Catherine Laible等对该诊所2000-2008年的相关病亦然则有了一项回顾性研究。
Catherine的研究主要基于X光片分析和病历回顾。她从428亦然胫骨的平台左腿病亦然之前,挑选了105亦然先不能接受跨膝关节皆相同架病患,于是又顺利完成开放复位者。由于文献资料不完善,进而选取了术前术后影像文献资料齐全的79亦然顺利完成分析。其之前,6亦然病患者由于深部病菌而不能接受连续灌洗、清创或静脉滴注抗生素等病患。这6亦然病患者之前,开放左腿与伸长左腿各3亦然。6亦然病菌病患者之前,只有2亦然内相同焊接与皆相同钩彼此除此以外假定分开,以内分之一4.2厘米。其他4亦然病患者均不假定分开,而且焊接与最近皆相同钩彼此除此以外的大约最远达6.3厘米。所以Catherine指出,虽然阻碍病菌的考量很多,但皆相同钩位徙并不是造成病菌的主要考量。
(下图之前,相同钩钩道与焊接位徙除此以外假定分开)
Catherine指出,皆相同钩位与焊接交覆只是一种理论上缩减病菌的先前。人们或许指出悬钩钩道可以将病菌导入深部,进而附着于焊接区域内,但是局限的统计数据不支持这种看法。其实有可能阻碍复发病菌的考量,是对腹腔的维护以往。虽然微创不会引发骨筋膜室综合征的担忧,但这种责怪是多余的,很难迹象得出结论不穿孔腹腔不会缩减后者的发生率。皆相同钩道的确不会导入病菌,有引述引述从病患者躯体取下的悬钩上80%近似于病菌。但钩道病菌是个多考量反复,相同钩滑落和病菌的相关性已被证实,但二者彼此除此以外有互为因果的亲密关系,因为相同钩滑落以后,不会在相同钩与腹腔彼此除此以外遗留助长病菌的空除此以外。所以,理论上讲,改进相同钩徙入技术有可能减低病菌率。虽然手动徙钩简便易行,但是手动旋入相同钩不会因震动使腹腔内层高热,而特别设计的徙钩工具可以理论上提高这种情况下。而人们责怪的相同钩位徙,却和病菌发生率很难必然联系。Catherine指出,妇产科医师在装配皆相同架的时候,首先顾虑的必要是皆相同架的牢固以往,而相同钩位徙是次要的。
(下图之前,相同钩位徙与焊接彼此除此以外无分开)
Infection After Spanning External Fixation for High-Energy Tibial Plateau Fractures: Is Pin Site-Plate Overlap a Problem? 校对: orthop010相关新闻
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