关节镜下肩袖修复术后制动不能改善肌腱软骨率

过去二十年中的，肌腱镜下肩袖修整术已成为肩袖疾病最常用的疗程病人手段，且外科真实感非常大。然而，尽管肌腱镜疗程在提高和精细化，修整术后腱不软骨不下仍保持在20-94%。一些研究成果证明，当腱软骨时，肩袖修整真实感非常大。因此，疗程主要远距离是获得极低的腱软骨不下。

许多考量不良影响修整术后腱-骨质结节软骨。更早入院户外活动或许是一个考量，但通常是预防术后肌腱僵硬。一些食肉动物实验者证明，更早户外活动造成了修整处拉误伤微移动，不良影响软骨，而修整术后紧急制动增进腱-骨质软骨。与此相反的是，另一个食肉动物实验者挖掘出持续相反户外活动有助于腱-骨质软骨。因此，食肉动物实验者并很难找到增进腱软骨的理想步骤。外科对照研究成果也诱发了矛盾的结果。

来自桂林医学院附属医院骨质科的沈崇等就该问题进行了系统评价和mata-比对，并于2014年6年底发表在Arch Orthop Trauma Surg上。目前源于研究成果性第三组的mate-比对数据是为肌腱镜下肩袖修整术后紧急制动真实感提供审计依据。我们假设术后紧急制动肩袖软骨不下较更早户外活动极低。

创作者链接PubMed和Embase数据库系统及Cochrane中的央处理器的对照试验车以确定肩袖修整术后入院的媒体报道。链接步骤列在表1。 表.1 数据链接步骤

具体的入选标准化，审计指标，提取数据和审计误差风险，统计比对步骤等见原文。

链接的912篇文章中的三篇符合入选标准化(由此可知1)。这些研究成果共有265名患儿(包括运动更早,n = 138;紧急制动,n = 127)。来自三项研究成果的数据概述在表2中的。 由此可知.1 研究成果流程由此可知,链接过程和研究成果选取的概述，最终比对包括三个研究成果。

表2，研究成果特性EM更早运动第三组,IB紧急制动第三组,ROM户外活动范围,POD术后一天,CTA计算机断层扫描心肌造影、MRI磁共振极低分辨不下、CT断层扫描

研究成果中的误差风险概述在由此可知2中的。三个试验车中的两个使用随机取样,其中的一个随机取样在表中的描述，另一个随机取样未采用该步骤描述。由此可知2.所有研究成果误差风险。

主要指标:腱软骨

三篇文章仅媒体报道了腱软骨信息。云集比对证明更早户外活动第三组和紧急制动第三组的肩袖修整术后软骨无非常大相似之处 (RR = 0.98,95%,CI = 0.88 -1.09,P = 0.67),很难关联性(I2 = 0%;由此可知3)。

由此可知.3腱软骨森林由此可知。个体研究成果列于左边,记录了患儿病人及生产量 。每个研究成果可视化说明风险不下位于上方长方形。上端的圆锥代表所有研究成果的共同治果。连接起来中的线,暗示更早户外活动和紧急制动治果很难非常大相似之处。

次要指标

户外活动范围

三个研究成果中的两个ROM数据可以合并。云集比对证明，更早户外活动和紧急制动第三组前屈户外活动无非常大相似之处，在6个年底时(WMD= 5.97,95% CI =−1.43至13.38,P = 0.11, I2 = 0%)或术后1年(WMD= 5.79,95% CI =−0.55至12.12,P = 0.07,I2 = 0%)。术后6个年底更早户外活动第三组外旋功用非常大改善(WMD= 8.29,95% CI = 2.97-13.61,P = 0.002, I2= 0%),但术后1年无非常大相似之处(WMD= 5.62,95% CI =−2.53至13.76,P = 0.18,I2 = 43%)。

功用结果审计

两项研究成果紧急制动和更早户外活动第三组比较了ASES和SST得分 。Kim 等 修整术后，在紧急制动和更早户外活动中的SST, Constant和ASES得分仅非常大提高。 在术后6个年底或12个年底，无非常大相似之处。同样, Cuff 和Pupell在4第三组研究成果中的，术后一年得分也很难非常大相似之处。 Arndt 术后1年，更早户外活动平仅Constant得分较紧急制动第三组略极低(P = 0.045)。

VAS得分

据媒体报道，Arndt 等随访之后VAS疼痛评价非常大提高，4第三组之间无非常大相似之处。Kim 等也同样无相似之处。

修整术后肩袖结构设计完整性严重不良影响外科病人的外科结果。Bey 等提出更早运动或许诱发拉力而不良影响软骨。Gimbel等挖掘出肩袖修整术后紧急制动有助于增进腱-骨质软骨,增大透明质酸第三组织,进而增大力学性能。Thomopoulos等媒体报道，术后紧急制动的肩肌腱结构设计、溶质和线性粘弹性性质较术后户外活动优越。然而,Li 等在一只兔子模型中的挖掘出，冈上肌腱急性破裂修整术后更早阶段，连续相反运动可以减慢骨质-腱界面III型透明质酸合成。

该研究成果是第一个探索入院在肩袖腱软骨作用的云集比对。结果与创作者的假设相反。尽管使用不同步骤诊断术后腱软骨,然而比对研究成果中的很难挖掘出关联性(I2 = 0%)。创作者推测,入院不是不良影响腱-骨质软骨的唯一考量；其他考量如老年,脂肪变性, 较大撕裂和疗程技术的不良影响或许超过入院可行性。

肩袖修整术后肌腱僵硬是另一个严重的的并发症。其发病不下还没确定,据媒体报道在4.9 -32.7%。肩袖修整术后相反ROM可行性可避免肌腱僵硬 。然而,一些学者除此以外媒体报道说, 修整术后紧急制动一定时期内并不一定造成了术后肩肌腱僵硬。仍必须确定获得最大外科真实感的入院开发计划，且入院开发计划存在争议。该项研究成果中的,创作者显然更早户外活动第三组较紧急制动第三组重拾ROM更加迅速,但功用结果类似。他们推测, 由于肩肌腱内拉伸疤痕牙龈形成，因此紧急制动造成了更早肌腱僵硬。

创作者依据上述结果，认为尚无结论证明肩袖修整术后紧急制动腱软骨不下或外科结果极低于更早入院锻炼。更早户外活动第三组ROM或许回复更加快。

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