大儿子有多年的膀胱炎病史，因为指导繁忙，一直拖着没去该医院疗程。昨晚（周五）膀胱炎急性发作，疼了半宿之后扛不住了去了该医院。值守护士紧急妥善处理、妥善处理方式疗程、以及不断完善各项检查和后早已是第二天的早上，病情相对平稳，大儿子被告知所需疗程疗程。
对于疗程，大儿子是有心理预期的，这一刀时有得挨。可是看著忙了一宿黑眼圈的主管护士，大儿子再犯了嘀咕，熬了一夜的之外科护士继续做疗程（尽管是膀胱矫正这样的小疗程），不会没有增加疗程的风险呢？可是如果今天不继续做疗程后面就是周六，周六该医院只有值守护士和护士，不会没有术后经常出现关键问题，而没人解决呢？
大儿子的担忧是有道理的。
护士在失眠不足下的指导精确度是一个讨论已久的关键问题。
而周六（以及夏天）的疗程HRS也是持续发展之外科学研究者的一个有趣的角度。近来公认的期刊 NEJM（新英格兰期刊）和 BMJ（爱尔兰期刊）分别对这两个关键问题开展了大规模的临床者，让我们对这两项研究者成果对大儿子，也为雪莲园的各位读者开展说明。
首先，让我们先说失眠不足的之外科护士。由于照护行业的压力和特殊性，很早就有大规模的研究者密集在照护人员，特别是实习护士/住院护士失眠剥夺只能的指导表现，以及其对病人疗程精确度的冲击。对于之外科护士失眠不足的研究者则较多于，而事实上由于指导的特殊性，失眠不足显然对之外科护士所致不够大的冲击。
2009 年，Rothschild 等人曾新闻报道在他们所在该医院，多于于 6 小时失眠的之外科护士和骨科护士疗程并发症不够多。然后这一研究者因为只有单一该医院参与而遭受非议，而且这项研究者成果并无法在别的该医院重复。而且因为大部分参与研究者的该医院为非教学该医院，之外科疗程水平等差异性，也导致研究者结果不够「不可信」。
为了问到这一关键问题，加拿大多伦多大学在整个加拿大魁北克北部开展了相关的临床统计分析，他们采用了一种新的统计分析方法，既按照 1：1 的比率，对比连续临时工指导（从午夜到早七点）和无法值临时工的同该医院护士，开展 12 种少见疗程，将病患者术后并发症开展非常统计分析。这项研究者成果刊发在近期一期的 NEJM 上。
研究者纳入了 38978 举例病患者，分别由 1448 名护士开展疗程。这些疗程出处 40.6% 是在教学该医院里完成的。资料统计分析标示出，临时工和非临时工之外科护士疗程的并发症中间无法统计学差异性；亚组统计分析标示出，病患者年长，疗程方式，是否教学该医院对疗程结果无法冲击。而对于是否应该在周六开展疗程，研究者结果则信服的多。2013 年刊登在 BMJ 杂志上的一篇研究者文章标示出，选在每周靠后的指导日和周六开展择期疗程的病患者生还风险较高。这一现像被称为「周六现像」。
爱尔兰帝国理工学院开展的这项回顾性研究者里，研究者人员统计分析了 2008-09 至 2010-11 爱尔兰该医院 4133346 位择期疗程病患者的资料，记录了疗程后 30 年内的生还率。研究者推测，与周二疗程病患者相比，周五疗程病患者生还率增加 44%，周六疗程病患者生还率增加 82%。近期 2015 年的第一时间研究者（28 家该医院，分别处于澳大利亚/澳大利亚/荷兰/爱尔兰）标示出，该医院诊疗里也存在这种现像。在周六进入诊疗室的病患者，一个月内的生还风险不够高。周六疗程的病患者一个月内的生还率比周二疗程高２０％，而在周日疗程，这一位数则高至１０７％。尽管程度不同，被追查国都存在这种所谓「周六现像」。
研究者人员统计分析标示出，这一结果显然和术后并发症相关。严重的术后并发症最有显然在术后 48 小时内遭遇，如果此时不久前周六，就不会面临诸多关键问题，比如在岗医护人员减多于，临时代班的医护人员专业知识稀、照护经验不足，病患者无法及时给予所需的照护检查和等，这些因素不够不会导致照护精确度下降而所致病患者救助收场，所致病患者生还。
另之外，「澳大利亚国内围疗程期病患者生还」的研究者资料标示出，疗程后生还的避险病患者里只有不到一半人曾获得适当的术后护理，对避险病患者的术后护理急需小型化。
大儿子的疑问解答完了，第二天的疗程恢复也很急于。
对于护士和病患者来说，当遇到这种上述情况时，又该怎么继续做呢？如何继续做一个聪颖的病患者？如何继续做一个聪颖的护士呢？我们建议：
作为病患者：或许护士，临时工护士连轴疗程虽然不冲击疗程精确度，但其安稳却是翻倍的，应该理解并诚恳。
作为护士：大样本的科研资料标示出，「周六现像」无论如何存在不容小觑，除非诊疗疗程之外，尽量绝不不会把疗程四支在周六（特别是夏天在此期间），病患者的健康比什么都重要。
参考文献：
1、
Outcomes of Daytime Procedures Performed by Attending Surgeons after Night Work
2、
Day of week of procedure and 30 day mortality for elective surgery: retrospective ysis of hospital episode statistics.
编辑： 张婷相关新闻
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