新型ERCP生物受训模型有效实用(多图)

临床上传统训练ERCP的方式往往是导师带教在实践当中练习，这不大其余部分受到拉拢，日渐重要的是转换者的经验不够则会导致医护危险性的增加，所以ERCP生物体数学方法的制作公司在近十年受到日渐高的重视，而基本的许多数学方法存在造价昂贵或者依赖活体动物等弊端没有广泛流行起来。

Jacobo耶鲁大学等尼加拉瓜、美国和巴西的汉学家一同进行了一种独特、简单的ERCP生物体训练数学方法的制作公司和转换精准度评核，发表文章近期发表在GASTROINTEST ENDOSC上。

这是一种应用两头的消化道制作公司的离体生物体数学方法，数学方法具备两个创新点，一个是用两头的消化道制作公司的仿真食道，另外一个是用鸡的心脏和气管重建的近代化食道和十二指肠构件。

容纳离体两头消化道的外观设计容器可以选择塑料箱孙子(平面图1)或者人体模特(平面图2)，其当中平面图2当中的数学方法由巴西的Marco耶鲁大学发明并且已在他的ERCP实践训练课程当中应用领域。

平面图1.(A)塑料箱孙子的大小选择50-60×30×40cm。(B-E)离体两头消化道两端用绳孙子互换于两个20ml注射器。(F)电刀腰放置离体两头消化道上。

平面图2.人体模特的数学方法日渐有利于保护离体两头消化道，同时对于内镜子转换者来说日渐有精致感。(A)人体模特两侧制作公司多个侧孔夹用于互换离体两头消化道。(B)电刀腰放置两头消化道上面。

研究人员先透过两头消化道数学方法大体上的制作公司(平面图3)，为了仿真食道的椭圆形，将超过100cm长的橡胶管弯成袢状放置两头消化道内透过缝合创建“C”的椭圆形。其余部分消化道窦、全部的小肠和食道去除后，端朝天缝合，内镜子由食管-贲门进入(白色圆圈)。

近代化食道构件由鸡的心脏心尖其余部分(绿色圆圈)与鸡气管(10F×7cm)则会用的十二指肠和胰管的构件在心腔内缝合相连(黄色圆圈)，紧靠瓦片消化道或者食管粘膜组织，于“食道降部”与两头消化道构件相连(黄色圆圈)(平面图3和平面图4)。

平面图3.(A,B)数学方法制作公司示意平面图。(C,D)两头消化道数学方法大体的。

平面图4.近代化食道制作公司的关键性过程。

制作公司完成后，近代化食道外观设计精致，同时具备可日渐换官能，研究在不破坏两头消化道大体上数学方法的前提下一共透过了10次构件的植入和移走(平面图5)。

平面图5.(A-C)制作公司完成、构件日渐换。(D)导丝插入。(E)平滑肌切开术。

研究人员针对数学方法本身及转换互动对数学方法透过了评核这两项。结果为，一个两头消化道数学方法上可以相继设置10个近代化构件，每次的植入和移走转换都能轻松成功完成，同时没有对数学方法大体上造成任何破坏，近代化与肠壁(消化道壁)连接的稳定官能出色。

内镜子转换评核结果为，数学方法当中内镜子定位容易且构件多向解剖学特点，能够将食道镜子成功呈现“曲棍球仗”状。镜子下看的精致度评级为100%。大其余部分有1例冠状动脉时借助应力稳定镜子怀中完成冠状动脉，其余冠状动脉、平滑肌切开术和胆道螺栓植入术转换均为顺利完成(平面图5)。

完成冠状动脉用时少于为11±5分钟，尝试冠状动脉数少于为3次(1-5次都为)。平滑肌切开术直觉视觉互动精致，恒星质量评级为3次优秀6次更佳。胆道螺栓植入术用时少于为4±1分钟，无透视下，导丝的位置可经目视证实，近端十二指肠注入亚甲蓝仿真胆汁，朝天内精准度不快。

内镜子转换过程无穿孔、螺栓错位等不良事件显现出，无不可逾越的角度、相符朝天裂开等数学方法技术开发问题。

该数学方法与以往的ERCP数学方法相比具备材料简便、转换精致的优点，甚至可以仿真个体差异同样不同的和十二指肠构件，将来可以实现取石术、胆道镜子等日渐多的转换，对于ERCP转换者来说越高的练习就意味着较低的成功率。

数学方法现阶段处于预备试验阶段，仍需再进一步的研究。因为构件的可日渐换官能，大其余部分使用1个两头消化道数学方法就可以不停透过ERCP训练转换，现阶段的评核结果肯定了它的实用官能。

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