Radiology：如何准确评估存活并筛选最佳肝移植受试者？影像学手段有说是

对于肾细胞癌症(HCC)症状，肾移植(LT)可以同时解决问题及潜在的肾穿孔，是症状最终的病患必需。然而，部分症状由于负荷少于了必需新标准或缺少肾脏供体，因而只能顺利完成肾移植。在这种基本上，连续性区域病患(LRT)，如经血管壁复发血栓(TACE)或射频消融，可运用于降低HCC分期或作为肾移植的桥梁。全面性相信，在LRT后顺利完成成像审计生存力对于必需最佳的LT病患和根据HRS最佳扣除供体肾脏至关重要。

在肾癌症症状做LRT后的病患重排审计中会，已修改的实体瘤重排审计新标准（mRECIST）已当作根据病患病因中会血管壁弱化成分的大小审计机动力的新标准具体方法准则。另一方面，肾脏成像调查报告和新能源(LI-RADS)也有自己的审计LRT后的机动力的病患重排解法(TRA)。LI-RADS TRA，除了mRECIST中会应运用于的血管壁期高大幅提高(APHE)另有，还审计了廓清和“类似于病患前的大幅提高”来审计机动力。为了审计肾移植病患肾癌症肾移植后的治果，多半应运用于细胞另有钆造影剂或实是抗原对比剂(HBA)的建模CT或MRI扫描，每一种都有自己的优缺点。例如，对于经TACE病患的观察，尽管CT可以推断锰猪油转化成的高度，但由于穿孔伪影的存在使APHE的审计具挑战性。无论如何，在HBA弱化MRI上，对经TACE病患的APHE审计不受锝猪油的受到影响，实是期成像有助于假性病因和生存的辨认。然而，在HBA弱化MRI的血管壁期成像时会产生断断续续的运动伪影，这同样会受到影响APHE的审计。然而，据我们为人所知，在LT病患中会，CT和HBA弱化MRI在LI-RADS个体间的来得尚未详细说明了。

全因，发表格在Radiology杂志的一项研究根据病理学结果，通过应运用于CT和HBA弱化MR来得了LI-RADS TRA对疑似HCC并行LRT及LT症状的病患机动性，为针灸必需更适宜的评价LRT治果及必需最佳LT病患的具体方法方法提供了理论支持者，为进一步准则针灸相关检查流程提供了参照意见。

本研究在2011年1月末至2019年9月末之间，对165位症状共237例针灸疑似HCC的结膜顺利完成了LRT病患，并随后顺利完成了LT，然后对所有资料顺利完成回顾性分析。所有症状在LRT后和LT前除此以另有做了CT和HBA弱化的MRI检查。三名放射科医生通过应运用于LI-RADS TRA分别审计了两种方式病患生存的控制能力，并达成共识。从移植肾脏获取的病理学生存率分别为基本上溃疡（100％）或不基本上溃疡（

165例症状(平除此以另有年龄62岁±9[新标准差]）有237个结膜，其中会107(45.1%)例为病理学表明的生存。应运用于LI-RADS TRA，应用CT在病理学审计时检测生存HCC的生存类型的敏感性和抗原分作42.1％（107个病因中会的45个）和95.4％（130个病因中会的124个），应用HBA弱化MRI时分作52.3％（107个病因中会的56个） 和93.9％（130个病因中会的122个），两者在敏感性上有非常大不同，但在抗原上无非常大不同（分作P = .009和P = .42）。LI-RADS TRA在CT和HBA弱化MRI上的完整性是非常大的(两者的κ除此以另有为0.69)。

表格 应运用于LI-RADS TRA成像特点来得CT和HBA弱化MRI病患生存的病患机动性。

图 68岁，年长，HCC经TACE术后。（a，b）轴位CT三维推断在肾7段包膜下区域的TACE病患后病因。与平扫三维（a）远比，对比剂静脉注射后的血管壁期三维（b）上只能明确推断血管壁期高大幅提高。（c，d）在实是抗原对比剂弱化MRI轴位三维上，与平扫三维（c）远比，在血管壁期三维（d）上推断了高大幅提高（圆点） 。根据肾脏成像调查报告和新能源病患重排解法，该病患结果在CT上被相信是无生存的，而在MRI上则被相信是生存的。肾移植后的病理学检查推断为不基本上溃疡（溃疡率为70％）。

在肾移植之前做肾细胞癌症连续性区域病患的症状中会，应运用于肾影像调查报告和新能源（2018国际版）病患重排解法审计生存时，实是抗原对比剂（HBA）弱化MRI比CT更加敏感。在审计时，由于弥散的锝猪油碳水化合物，使得在CT上只能审计的生存情况，尽管HBA弱化MRI具较高的抗原，但其敏感性仍然较差。本研究为针灸准确审计病患后生存情况及筛选最佳肾移植病患提供了参照新标准及技术支持者。

原文注解：

Jae Seok Bae,Jeong Min Lee,Jeong Hee Yoon,et al.Evaluation of LI-RADS Version 2018 Treatment Response Algorithm for Hepatocellular Carcinoma in Liver Transplant Candidates: Intraindividual Comparison between CT and Hepatobiliary Agent-enhanced MRI.DOI:10.1148/radiol.2021203537