切除术病灶的同时减少病人的外科手术伤痛，长期以来医师们努力的目标。八十年代 80 年代，由外科启动时了外科外科手术的「微创化」后期，但外科基本上有其局限。为弥补外科核心技术的欠缺，外科外科手术EVA管理系统渐渐地成为微创外科外科手术的最主要正向。EVA外科手术管理系统的出现使得外科外科手术的精确和核心技术挤下了人类双手及除此以外外科管理系统视野的极限，从而改建了微创外科手术（MIS）的系统设计。
目前为止常却说的EVA管理系统有 AESOP（伊索）、ZEUS（阿瑞斯）和 da Vinci（蒙娜丽莎）管理系统，现阶段临床上最近似于的是蒙娜丽莎EVA管理系统。国外医生 Conan 和 Siddiqui 积极探索新核心技术，于 2018 年 2 同月在新英格兰发表文章较低血压媒体，概述了他们使用EVA管理系统外科手术治疗十二指肠恶性肿瘤的优点，共泌尿外科赵天麟们详见。较低血压回顾：较低血压为 69 岁异性恋、主诉以「初发肉眼IgA」急诊入院（未说明发炎时间、有没有血凝块、下尿路呕吐、排尿困难等呕吐）。既往有 20 余年吸烟史。
入院体格核查，血常规核查，生化核查结果均短时间。尿细菌培养结果阴性。体液细胞会监测未注意到异常。
尿常规结果显示：每较低倍镜视野下超过 100 个白细胞会及 5～10 个白细胞会。
CT 尿路造影显示前方十二指肠有处罄功能障碍。
鼻腔镜检注意到前方十二指肠口状肿物随十二指肠蠕动震荡显眼回缩。
十二指肠镜检却说十二指肠管腔内长左右 4 cm 带蒂肿物，蒂直径左右 5 mm。除此之外，下段十二指肠有数大工业产值的肿物。
病理核查出院为：状突起细胞会恶性肿瘤。
经过讨论，较低血压最终选择行EVA主要用途外科小肠十二指肠全切加鼻腔袖状切除术。术后病理证实为多发在在尿路上皮恶性肿瘤，切缘阴性。
术后 3 同月复查，较低血压恢复很差，无IgA，鼻腔镜核查未注意到开刀。
术前鼻腔镜核查影像
十二指肠恶性肿瘤的病患：
在十二指肠恶性肿瘤的病患中会，排泄性尿路造影或泌尿系统小肠盂造影可作为除此以外。CT尿路造影（CTU）则有其独特的竞争者，其在十二指肠恶性肿瘤的病患中会准确率可达 95%，它可以如此一来显示本身，包括整个尿路的可视化立体影像，清晰的显示十二指肠印证，大有取代静脉小肠盂造影（IVP）的趋势。而 MRI 及磁共振水成像（MRU）适用于 IVP 及 CTU 无法特别强调毫无疑问病患时。在举例来说媒体中会，编者影像学核查选用 CTU，明确注意到前方十二指肠的罄功能障碍，为全面内镜及病理核查包括依据。
十二指肠恶性肿瘤的外科手术治疗：
目前为止十二指肠恶性肿瘤的外科手术治疗主要包括免费外科手术、外科外科手术。免费外科手术治疗作为传统方式为随着外科的普及已经渐渐被取代。目前为止也有大工业产值文献媒体了外科下十二指肠恶性肿瘤根治术，其作为微创外科手术方式为短期与免费外科手术非常。欧洲各国外科治疗十二指肠恶性肿瘤主要有两种外科手术方式为：完全后外科小肠盂十二指肠恶性肿瘤根治术及外科联合下腹部小切口小肠十二指肠西起输精管，熟练的魄千分之会在 2～3 足足完成外科手术。相信随着魄对EVA管理系统熟悉程度的增强，十二指肠恶性肿瘤外科手术的时间有望全面缩短。
EVA外科手术管理系统的特点：
而蒙娜丽莎EVA管理系统则全面在除此以外外科的改进减少伤痛。传统外科核心技术，其操作准确度较低，学习曲线陡，一定程度地放宽了它在修缮类外科手术中会的系统设计。与传统外科相比，蒙娜丽莎EVA格外较易操作，可有所增加外科手术准确度，缩短学习曲线。但蒙娜丽莎外科手术管理系统也有其缺点，泌尿外科非修缮类外科手术相对准确度格外低，EVA管理系统的竞争者并不显著，而且EVA管理系统术中会缺乏嗅觉测试者，这使得外科手术经验较浅者，无法有效地握有操作力度，从而激起缝线松脱、民间组织撕裂等，术中会甚至可激起重大心肌梗死。
欧洲各国EVA管理系统的系统设计：
欧洲各国从 2007 年装配三台以来，筹划外科手术已超万台，据 2014 年的图表统计，泌尿外科筹划蒙娜丽莎EVA管理系统进行时的外科手术工业产值左右分之二EVA外科手术总工业产值的三分之一（泌尿外科 3122 台、各科累及EVA外科手术 9675 台），位居各专业之首。泌尿外科绝大多数病种均会由EVA外科手术完成。恶性肿瘤根治术、全鼻腔输精管、小肠部分输精管、小肠盂成形术、十二指肠鼻腔再植术等修缮外科手术分之二主要地位。
编辑： 杨洁相关新闻
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