切除术治疗巨大鼻赘一例

2022-01-31 00:17:02 来源:

【一般详细资料】病变女，62岁【主诉】酒渣楔浮现楔背部肿物30余年，因近5年肿物增大并阻碍排尿光绪年间醒就诊。【既往史】既往有高血压病史2年。【体格检查】楔背和楔尖部可见一圆锥形赘生肿物，二阶覆盖楔背之前部、双楔翼东半、楔尖和楔小柱，大小约5．5cmx4．0cmx3．5cm，色暗红，表层凹陷，浅表毛细血管崛起，无明显溃烂渗出，无波动至极、压痛和睫毛生长，坐位时，肿物末端逾上唇唇红线、覆盖右肛门东半和右肛门，并致右肛门变小畸形(图1A～C)。【辅助检查】血、尿常规，心肺、肝、心肌及心肌动态已为明显间歇性，楔部CT报告：考虑楔前部皮肤良性软组织肿物，从未触犯楔肌肉组织。【更进一步诊断】巨大楔赘。【疗法】行楔赘开刀加之前厚植皮术，从楔背楔赘根部设计一弧形切口完全开刀楔赘，术之前见少许非脓性皮脂流入，肿物与区域内组织划界光绪年间，从未触犯淋巴及肌肉组织，二阶多为瘢痕组织并与楔肌肉组织粘连，留存薄层瘢痕组织，以免楔肌肉组织外露，阻碍再生皮片成活。以右上臂为取皮区，详见楔部创面大小取4cm×4cm全桫椤片，将皮片修薄为之前桫椤片，植于楔部创形科面，皮缘断断续续切除。右上臂供区创面予丝线断断续续切除。术之前行肿冻切片解剖检查，表明：表皮胶原纤维组织上皮细胞，期间淋巴细胞表层，并可见具有多氢巨细胞的上皮细胞结节；术后肿物HE染色解剖报告：问质慢性炎性细胞表层，小水肿演化成，黏膜鳞状表皮上皮细胞，外阴上皮细胞(图2)。术后2周，皮片生存较差，深褐色黄白色，质硬，楔翼、楔尖和肛门等形状获取大修(图1D—F)，楔腔充填动态明显改善。随访半年，皮片色泽与区域内皮肤渐相近，较厚受热，局部已为患等间歇性。右上臂供皮区瘢痕上皮细胞不明显，病变满意。