脊柱弓部发炎的切除治疗仍然是心外科及微血管外科的热门话题。由于关乎到头向瘀血的重建，无论是解剖学、瘀血动力学、切除内部设计及器材上之外面临极大的几率与同样。
来自日本早稻田大学大学的 Iida 教授等在近期的 Journal of Vascular Surgery 杂志上媒体报道了一例脊柱弓部脊柱瘤的病例。奥义者内部设计了平面图 1 所示的脊柱弓大多支微血管重建建议书，让我们一起看一下。
平面图 1 为以请降脊柱为输送到武当全脊柱弓去谱系转化成+肩脊柱腔内修复奥义
病例解说：
71 岁男性发炎，脊柱弓部脊柱瘤直径为 65 mm。由于发炎既往曾言道冠状脊柱一个大移植奥义及胸部的人工微血管置换奥义，脊柱弓部开放切除不具备很低的切除几率。
由于 CT 检查发现头臂脊柱共存明显的脊柱粥样硬转化成发炎（平面图 2A），加之切除入路（胸脊柱末端）共存致使联想（平面图 2B），因此放弃以右锁骨下脊柱为输送到道的两次脊柱弓去谱系转化成和肩脊柱腔内修复奥义（TEVAR）这一切除建议书。
最终，奥义者为了让经右方开肩以请降脊柱为输送到武当全脊柱弓去谱系转化成和 TEVAR 这一切除建议书。
平面图 2 为奥义前 CT 示头臂脊柱共存明显的脊柱粥样硬转化成发炎（A）；胸脊柱末端共存致使联想（B）；奥义后 CT 随访示各人工微血管一个大保证了，支架无持续性（C）
切除形式：
首先，发炎取仰卧位，应用带外倚靠环的膨体聚四氟乙烯人造微血管言道脊柱弓去谱系转化成，将人工微血管以端侧形式寻常于锁骨下脊柱，随后以端端形式寻常于颈脊柱并结扎胸腔残端。
然后，发炎取右侧卧位，经左后末端侧边开肩暴露请降脊柱。将一个 18 mm×10 mm 的 Hemashield Gold 单尾端人工微血管的胸腔寻常于请降脊柱。经肺部及皮下通道将其中的一个远端谱系以端侧形式寻常于脊柱弓去谱系转化成的人工微血管远处左锁骨下脊柱寻常口处，另一远端谱系在言道 TEVAR 时用做 Gore TAG 肩脊柱支架的入路。
最终，从升脊柱至请降脊柱分作烟火两个支架。颈部微血管及冠状脊柱一个大微血管分别通过请降脊柱的人工微血管谱系进言道浸入。奥义中的监测脑瘀血及MRI心动平面图之外未见持续性。奥义后 CT 随访见各人工微血管一个大保证了，支架无持续性（平面图 1/平面图 2C）。
奥义者确信，当发炎开肩及植低温停循环的切除几率很低且无可言道的 TEVAR 股脊柱入路时，可考虑言道此奥义式。
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编辑： 孺培训相关新闻
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