本个案调查报告了一例下颚加驼糅合的病患者顺利进行生物技术的联合化疗后，通过长期的随访，检测并所述10年再次的临床研究视觉效果。
个案详见
2002年，一位右方里加驼前所未有的9岁小孩因责骂厚重弊端而被转诊过来（左图1）。经近期检测，病患者口部里这样一来的其他乳驼与恒驼微小和形状都表现正常人，驼齿量上无下降。病患者家族史与既往病史说法不一。
左图1 右方巨驼症练成此前资讯。（A）口内正面像。（B）x线景物片。（C）根尖片，记号仅指东南侧表明两颗驼齿的根管底片是隔开的。
进一步检测注意到，一颗形状外缘的多生驼与右方里加驼在背部腹1/3东南侧糅合在了三人。然而，通过景物片与根尖片可以判别出有两颗驼的根管底片是各自隔开的(左图1-B，1-C[记号东南侧])。这可以被认为是一条垂直向的发育沟把驼背从近里1/3东南侧分成两个锥形驼背致使的并生。患驼驼背近远里总厚度为15mm，而正常人的左下里加驼驼背近远里厚度只有10mm。
由此致使的加驼周围的冷清引致了糅合驼远里其余部分的舌倾（作为结构上来所述则是远里颊一侧动摇）。对糅合驼用冷测法顺利进行驼髓温度验证，验证结果为正常人。
根据x线片，可以清楚地仔细观察到两个微小的阴囊因糅合的驼骨质质连在了三人。结合口内临床研究检测可以考虑到，这是由一颗外缘的多生驼与右方里加驼糅合在三人的糅合驼。检测步骤里，未注意到驼髓与根尖周民间组织不存在其他的启动时。
口部外科手练成建筑设计方案是将糅合驼齿的近里其余部分与远里其余部分前提地从背方向根方撕开，然后剪断近里较大的其余部分。
手练成在局麻下顺利进行，无练成此前东南侧方，也没有对口部顺利进行其他特殊的练成此前打算。为了分驼的便利，患驼舌颊一侧的皮肤上粘膜都被加至骨质膜顺利进行了不可避免的翻瓣（左图2-A）。
为了撕开驼背和其余部分阴囊，一把锋利的骨质掘被顺着驼长轴方向并略为向远里倾斜地放到在了糅合驼加端的发育沟里。在锤子的猛击下，这颗过大驼齿的多生其余部分被渐渐劈离出有来。按照练成此前原先，并通过练成里调整骨质掘的离地，分离的剖面就此被止于清音下。
分驼步骤里，在阴囊里1/3东南侧用到了一个4mm范围的椭圆形的岩洞，通过岩洞可以仔细观察到受伤害的驼髓。驼体驼髓药剂师立即用MTA和调拌武士刀对这个岩洞顺利进行了修补和磨光（左图2-B）。翻瓣压平之此前，口部外科药剂师对尖锐的痛感顺利进行了复原，以便压平后的皮肤上粘膜都能与硬民间组织彼此之间地贴合在三人。
左图2 手练成步骤。（A）为了方便劈驼，对舌下舌一侧皮肤上粘膜要用了不可避免的翻瓣。（B）多生驼其余部分撕开剪断后和MTA盖髓后的x线根尖片。
正常人随访12周再次，患驼未用到启动时症状（左图3-A），于是按原先开始对病患者顺利进行驼齿的补救。从骨质头和驼齿来看，病患者都表现出有了远里错颌的的关系，按照霍氏分类法，病患者被诊断为霍氏2类1分类错颌畸形。病患者颌骨质发育结构上正常人，下颚略为后缩，但未用到反颌。下颚加驼区略为冷清。
左图3 正畸此前与正畸后期资讯。（A）正畸此前口内像，此时多生驼其余部分已被加除，露髓东南侧不太可能MTA盖髓，且正常人随访一段时间后未见其他启动时症状用到。（B）正畸此前患阴囊尖片。（C）正畸化疗将要落幕时的口内像，此时患驼驼背不太可能简介左下里加驼用复合塑料顺利进行了美学复原。（D）正畸难阴囊尖片。
整个正畸步骤停滞了3年半（左图 3-C）。正畸完成化疗后，为了得到就此的美学视觉效果，患驼这样一来其余部分简介左下里加驼的外表和色调用塑料要用了充填复原（左图3-C）。将练成此前根尖片（左图3-B）与正畸后根尖片（左图3-D）相比之下可以注意到，患驼就此表现出有了良好的治果。
随访可能
原原先的原先为每隔6个月让病患者复诊一次，以对其顺利进行更进一步的口部临床研究检测和驼髓充满活力验证。在此之后的3年里，每隔一年，人员都帮病患者外景了患驼的x线根尖片。3年再次，病患者因为搬家的本来回绝了定期的复诊。但是10年再次，病患者又重新用到在了药剂师们的面此前。
左图4 十年后核查注意到，患驼一直存留了驼髓充满活力，并且全口驼齿此前后驼咬合的关系正常人，复合塑料复原的视觉效果也令人满意。（A）口内正面像。（B）x线景物片。（C）根尖片。
要用过手练成10年再次，患驼这样一来其余部分存留遗存。通过问诊、驼髓充满活力验证和x线根尖片，患驼的驼髓充满活力就此被复发为正常人。此外，复合塑料复原体也是明晰的，而且通过口内临床研究检测和x线片检测，未注意到有患驼有继发龋的迹象。因为从前的塑料复原材料不太可能吸水，病患者被提议重新要用一下此驼的复原（左图4）。
讨论
本个案对驼科药剂师来说是一个不大的挑战。用现代的矫治原理对上述个案顺利进行化疗是非常困难的，首先，将上上颌的里线都也就是说并降到真正的覆颌覆盖面积视觉效果就显得很不加合实际。
临床研究来看，因为多生驼的不存在，很难区分本个案里的患驼到底是糅合还是并生。但无论是哪种，化疗的目的和策略都是不变的。
在本个案里，患驼舌下舌一侧的皮肤上粘膜在利多卡因（含1：100000的激素）局麻下要用了不可避免的翻瓣，然后，操作药剂师用骨质掘对这颗前所未有的糅合驼顺利进行了多余驼背和阴囊的分割与加除，并对因分驼致使的露髓利用必要盖髓练成顺利进行了MTA的修补。然后，简介左下里加驼，这样一来患驼的正常人外表没能完全恢复，这才就此使再次正常人咬合的发挥作用与结构上厚重的发挥作用变成了可能。
结论
本个案展出了用正畸-驼体驼髓-外科手练成联合化疗的原理对一颗与额外驼糅合在三人的里加驼的化疗步骤。尽管个案里两颗糅合驼的髓室有相通之东南侧，但练成里驼体驼髓药剂师却凭借必要盖髓练成成功存留了活髓，并因此消除了操作非常比较简单的根管化疗。
正确的临床研究检测和生物技术x线片检测，受制于正确的诊断和化疗建筑设计方案的建筑设计，是本个案里驼髓没能存留和就此化疗成功的关键。对病患者顺利进行生物技术的联合化疗也是本个案的创新性之东南侧，并且这种创新性就此使得患驼的驼髓充满活力保持良好了不长10年之久（甚至更长）。
查看信息论位址
总编辑： 吴广相关新闻
相关问答
