医院大火烧出来的新证据：老年病患髋部骨折应在一周内完成手术

虽然有些各地区的药理学指南相信中年髋部左腿应当理应当移植手术病患[1-2]，史籍另据也相信延迟移植手术则会缩减术后出血的可能性[3]。但是这些史籍里所另据的延迟移植手术的诱因多与病征自身卫生总体有关，这就造成统计结果存在一定的偏倚[4]。另一总体，关于中年髋部损伤移植手术急于选取的随机对照研究又是违反学的。最近Clin Orthop Relat Res 发此表了一篇因病房大火而造成没法及时开展系统性移植手术的病患性文章，在此研究里病征延迟没法接受移植手术病患的诱因并非其自身卫生状况不佳造成的，从而尽可能的最大限度了病征卫生总体有数的差异[5]。因此，本另据为中年髋部左腿移植手术病患急于的选取透过了更加利于的确凿证据。

在这一回顾性研究里，109例髋部左腿病征由于笔记所在的病房遭遇火灾，而使移植手术延迟约达一周以上，将这些病征与伤后48小时内即没法接受移植手术病患的79例病征开展对比。通过对比分析评论两第一组病征在术后出血、比率、治愈一段时有数等总体的差别。该研究划入的病例均没法接受内固定或关节置换移植手术，并尽可能最大限度了两第一组病征术前卫生总体等存在的差异。通过对两第一组的观察，笔记发现延迟移植手术使得术后出血致死率明显下降，具体出血主要有褥疮、尿路感染、深静脉血栓、心肌梗塞等。而较高的出血致死率又造成了病征住院一段时有数的延展，遭受更加多的绝望。与此同时，笔记还指出虽然延迟移植手术存在较高的出血致死率，但两第一组病征术后3个月及1年时的比率和治愈情况并没有明显的相同。

因此，笔记相信移植手术延迟一周虽然不则会造成比率的下降和机能恢复原一段时有数的延展，但是则会明显缩减术后出血的出现。笔记建议病征在自身卫生总体允许的情况下某种程度理应当移植手术以缩减出血，缩短住院一段时有数，缩减住院费用等。

【编者按】延迟移植手术面临着更加多的出血、更加高的费用、相当大的绝望，尽管比率和机能恢复原一段时有数无明显提高，但对于中年髋部损伤病征目前还是某种程度理应当没法接受移植手术病患，移植手术一段时有数越早其出血遭遇的概率也则会更加低，并能缩减病征的绝望，缩减病征的费用。目前并无因院方诱因造成的延迟移植手术的系统性另据，这对我们的论文写作有一定的救赎本质。

此表1，病征统计学资料第一组1为延迟移植手术第一组，第一组2为更早移植手术第一组

此表2.术后出血及比率对比情况

此表3. 病征术后机能恢复原标准此表

此表4.术后一年病征机能恢复原情况

参考史籍:

[1] Chilov MN, Cameron ID, March LM; Australian National Health and Medical Research Council. Evidence-based guidelines for fixing broken hips: an update. Med J Aust. 2003;179:489–493.

[2] Scottish Intercollegiate Guidelines Network. Prevention and Management of Hip Fracture in Older People: A National Clinical Guideline. Edinburgh, UK: Scottish Intercollegiate Guidelines Network; 2002.

[3] Kesmezacar H, Ayhan E, Unlu MC, Seker A, Karaca S. Predictors of mortality in elderly patients with an intertrochanteric or a femoral neck fracture. J Trauma. 2010;68:153–158.

[4] Lefaivre KA, Macadam SA, Didson DJ, Gandhi R, Chan H, Broekhuyse HM. Length of stay, mortality, morbidity and delay to surgery in hip fractures. J Bone Joint Surg Br. 2009;91:922–927.

[5] Rodriguez-Fernandez P, Adarraga-Cansino D, Carpintero P.Effects of delayed hip fracture surgery on mortality and morbidity in elderly patients.Clin Orthop Relat Res. 2011;469(11):3218-21.